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新萄京娱乐场齐心协力抢时间,受伤学生安全脱险

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    8月27日下午,山东科技大学地质工程专业2011级2班李德印同学在校内“洞门山”实习时不幸被一条毒蛇咬伤,随后出现头晕、脸色发白、呕吐等中毒症状。此情况迅速通过学院团委汇报到了学校、学院领导处,校、院领导表示,一定要抓紧时间、克服一切困难救治学生。

全国仅一家药企生产抗蛇毒血清,供应、储备均需破局

粤北同村一家有父女2人先后被蛇咬伤,父亲割田坎时被蛇咬伤,当时当地没有解救药,广州医院工作的家人找到广州蛇毒研究所购买并急送抗蛇毒血清,但由于没有及时用上抗蛇毒血清,父亲被蛇咬伤的手致残。女儿在夏天拔花生时被毒蛇咬伤,及时送到医院救治,并找到毒蛇对应的抗蛇毒血清救治,没有留下后遗症。

在四名同学的陪同下,120救护车将李德印同学送到了青岛西海岸医院,同时,学院党委李兆庆副书记立即派车并指派学院团委王虹和王兆鹏老师迅速赶往医院并与学生家长取得联系。由于西海岸医院没有抗蛇毒血清,李德印一行人被告知需要马上转到青岛第八人民医院进行救治,团委老师指示学生马上拔打了110,请求警车援助。途中,市南、市北、李沧三区警车轮流开道,为伤者争取了宝贵的时间,在被毒蛇咬伤一个半小时后,李德印同学被送到青岛第八人民医院抢救,医护人员迅速对伤者清理伤口,进行抗蛇毒血清注射,并采取了吸氧等急救措施。晚上23时,该同学脱离危险,转入观察室。

每年夏秋高温季节,全国各地频现毒蛇出没。今年由于降水较多,被蛇咬伤的患者大有增加。据报道在上月11日到20日短短的10天中,仅深圳就有至少8人被毒蛇咬伤。遭毒蛇咬伤的患者,最经济、最有效的治疗方法就是注射抗蛇毒血清。一直以来,广东是抗蛇毒血清的用药大省,供需稍算稳定。

春夏时节,毒蛇活跃,农村经常避免不了被毒蛇咬伤,如果没有及时救治,将可能会致残甚至危及生命。被毒蛇咬伤怎办?毒蛇解救药有哪些?学习毒蛇、蛇毒、抗蛇毒血清知识,及时找到毒蛇对应解救药是解救的关键!

28日下午,为表达谢意,李德印同学家长为学校捐献了一面“爱生如子,万分感激”的锦旗,感谢学校在处理紧急情况时考虑周全、应对及时,争取了宝贵的治疗时间,挽救了学生生命。校学生工作处处长诸葛福民和地质学院院长魏久传代表学校接受了锦旗。诸葛处长表示,这次事件不仅考验了学校师生面对突发状况的应变能力,也体现了学校制定突发事件安全预案的重要性,更是山东科技大学学生安全工作扎实、稳固的体现。新学期伊始,学校将会继续做好学生安全工作,尽最大努力消除各种安全隐患,让家长放心、让社会放心。(王虹 隋雪峰)

但在江苏、安徽、湖南等地的一些非省会城市,短时间内却很难找到抗蛇毒血清,有湖南籍伤者甚至被迫送往广东救治。记者获悉,目前全国仅有上海一家药企生产抗蛇毒血清,并向全国供货。药企称全国的供货不成问题,但关键时刻医院却找不到备存的血清,问题何在?

毒蛇、蛇毒、抗蛇毒血清三者之间的关系

 

羊城晚报记者罗坪

毒蛇产生蛇毒,少量蛇毒毒液注入某动物体内,一段时期之后,动物体内将会产生大量的抗蛇毒血清,专业人员将抗体从动物血液中提取出来,经过加工以后就是抗蛇毒血清了。抗蛇毒血清可以中和相应的蛇毒。

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广东

毒蛇

 

供求基本稳定,抗眼镜蛇血清存量少

“毒蛇”这个听了令人退避三舍的词语。然而在我们这些热带、亚热带偏远山区,很多人会因为被毒蛇咬了危及生命。那么毒蛇你知道有哪些吗?蛇毒又有哪些、抗蛇毒血清又是什么?

今年入夏以来深圳天气酷热多雨,毒蛇出没频繁,频现毒蛇咬伤市民。据深圳市急救中心的数据显示,从7月11日至20日10天内,深圳120就接到毒蛇咬伤报警8宗。广东省毒蛇伤急救小组组长梁子敬告诉羊城晚报记者,除了深圳全省多个地市也发生毒蛇伤人事件。广州及周边地区5月份有50多例蛇伤急诊病人,6月份40多例,进入毒蛇的活动活跃期。

我国毒蛇有60余种,分布范围广、数量多、毒性大。有剧毒且对人畜危害较大者约有十几种。常见的有圆班蝰蛇、白唇竹叶青、黑眉蝮蛇、眼镜蛇、银环蛇、尖吻蝮蛇。

梁子敬所在的广州医学院第一附属医院每年接诊被毒蛇咬伤的伤者最多,全年总计200余例。梁子敬告诉记者,一年下来广医一院血清总用量600支到800支。整个广东的使用量,一年约4000支左右。

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记者获悉,广东因多蛇虫,一直是抗蛇毒血清的用药大省。目前广州治疗蛇伤主要集中在三家医院:广州中医药大学第一附属医院、广州军区总医院、广州医学院第一附属医院。而目前广州只有4家医院长期储备抗蛇毒血清:广州军区总医院、暨南大学附属第一医院、广州医学院第一附属医院和广州中医药大学第一附属医院,上述4家医院都备有五步蛇、银环蛇和蝮蛇三种抗蛇毒血清。

眼镜王蛇

今年1月,宝芝林曾发布广东省21家拥有抗蛇毒血清的医院名单。记者逐一核实珠三角及粤东西北各地级市医院获悉:上述21家医院中,15家备有五步蛇、银环蛇和蝮蛇三种抗蛇毒血清,但目前抗眼镜蛇血清的存量较少。

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全国

蝮蛇

不少省市伤者频现,救命药难寻

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然而,在其他省市,情况就没有广东这样乐观了。

眼镜蛇

8月8日中午12时,在江苏徐州市中医院门口,一位贾姓七旬老人在家人的陪同下焦急地等候着,老人被蛇咬伤的右脚和右小腿已经肿胀,右脚脚背开始发青。据徐州贾汪区贾汪镇的贾先生称,伤者是他父亲,今年77岁。他家住大洞山脚下,父亲每天早晨有遛弯的习惯。结果当天早晨,父亲不慎被毒蛇咬伤。

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贾老先生的家人称,他们带着贾老先生先后到过徐州市第一人民医院、徐州医学院附属医院、第三人民医院及徐州市中医院就诊,但都没有接诊。原因只有一个,上述医院都没有抗蛇毒血清。无奈之下,徐家人不得不求助当地媒体。经救治后,老先生脱险。

竹叶青

7月12日,安徽马鞍山的童女士在晚上8时许被钻进家里的蝮蛇咬伤。但童女士的女儿在当地医院辗转数小时,都没有找到救治蛇伤的抗蛇毒血清。家人经过多方打听,最终在安徽省中医院找到了蛇毒血清,捡回来一条命。

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抗蛇毒血清一剂难求、各大医院遍寻不到的案例,近几年在江苏、云南、湖南等地的非省会城市多有发生。那为何抗蛇毒血清在省会大城市有配备,却在一些中小城市频频出现缺药?记者调查获悉,这涉及抗蛇毒血清在我国的生产、供货机制问题。

广东为亚热带气候,毒蛇活动频繁,常有毒蛇咬伤事件发生。毒蛇咬伤是临床的急危症,发病高峰期在每年的5~11月,该危急症具有病程短、发病急及病情变化快的临床特点。毒蛇咬伤作为急诊科常见急症,其起病急、病因复杂,病情变化快,如果救治不及时,可引起肺出血、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血、多脏器功能衰竭、肢体截肢等并发症,严重者甚至心跳呼吸骤停、死亡。毒蛇咬伤,命悬一线,理清毒蛇、蛇毒与抗蛇毒血清对应关系,对毒蛇咬伤救治至关重要,下面我们聊一聊毒蛇、蛇毒与抗蛇毒血清,毒蛇咬伤,该如何处理?

问题

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厂家盈利微薄,医院不愿常备

蛇毒

目前在全国,抗蛇毒血清目前只有一家生产企业上海赛伦生物制品有限公司。据该公司官方网站显示,公司一共生产4种抗蛇毒血清:抗蝮蛇毒、抗五步蛇毒、抗银环蛇毒、抗眼镜蛇毒。

蛇毒是由毒蛇的毒腺细胞合成加工后分泌到毒腺腔,储存备用。大部分的蛇毒是由酶、蛋白质、小分子肽及无机物等组分构成的复杂混合物。一般情况下,新鲜毒液呈蛋清样粘稠液体,弱酸陛,常温下易失活。蛇毒中含有细胞毒素、神经毒素、心脏毒素等阁。蛇毒因含有这些物质,才使得人被毒蛇咬伤后立刻引起中毒反应。

为何全国只有赛伦一家抗蛇毒血清生产企业?赛伦公司产品经理黄越告诉羊城晚报记者,除了严格的批文规定之外,其他厂商可能考虑了生产流程和成本原因。他介绍,高昂的研发、生产、储存、运输成本,使得有能力生产抗蛇毒血清的企业非常少。市场需求也不大,技术研发的成本又比较高,而国家疫苗检查又非常严,中途有瞬时超标都不行,冷链运输成本也非常高。

蛇毒主要有毒成分又分为三类:神经毒、血循毒、混合毒。对蛇毒吸收量的不同,病人表现中毒症状及程度往往不同。

目前,赛伦公司血清的年生产量是10万支左右,基本能满足全国的需求量。但生产一支血清最快也要9个月左右的时间。近年,由于赛伦公司一直没有找到合适的眼镜蛇毒源,以致抗眼镜蛇血清现在连厂家都已断档。

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有业内人士分析,近年来抗蛇毒血清之所以在非省级中心城市短缺,或因医保中标价格偏低。2009年,抗蛇毒血清在江苏省统一中标价格是249.57元,此价格一直维持到2015年。据江苏省中医院药学部主任姚毅称,2015年5月药企要求涨到285元,而医保最高零售限价是287,所以在医改之前,医院一支只赚2元钱。而现在一支抗蛇毒血清的市场价格是387元。由于实际价格比医保限价高出了100多元,这意味着一旦按照医保限价,医院将面临100元一支的亏损。更何况又极有可能因为没有病源,而导致药品过期报废。于是,很多医院都不愿意常备蛇毒血清。

表3.常见各种毒蛇咬伤的汇总

破局

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广州经验,三种方式保证供应

抗蛇毒血清

而在黄越看来,作为国内唯一的生产企业,赛伦生物公司也只是微利经营,因为生产成本在增加。要想解决这一问题,除了当地的医院应当承担相应的社会责任,而作为卫生主管部门也应当均衡布点,在一些毒蛇咬伤多发的地区,至少应当在地市一级的医院中常备抗蛇毒血清。政府在一个区域备一定的货,这样就会提高效率。黄越称还有许多公立医院是非营利性的,可多承担些社会责任。

我国国产抗蛇毒血清有:

针对广东备存有充足的五步蛇、银环蛇和蝮蛇三种抗蛇毒血清,较缺眼镜蛇血清的现状,记者从广州市食品药品监督管理局获悉,作为应急药物的一种,广州主要通过政府储备、医药公司自行储备和紧急调剂三种方式保证供应。从2001年开始,广东省建立了专门的应急物资储备体系。随后,广州市也成立了相应的储备委员会,食品药品监督管理局、卫生局、经贸委都曾是委员会的成员单位。

· 抗银环蛇毒血清

一旦储备药物因使用、过期等因素减少,储备单位需负责进行相应的补充。除政府储备以外,广州医药公司也会根据地区需要建立专门的企业储备制度。如果企业储备也不够用的时候,该公司也可紧急向周边省、市调配。通过这三种机制,广州还是能保证抗蛇毒血清这种用量少、有效期短的非常规药品的应急供应。广州食药监局一名工作人员称。

· 抗眼镜蛇毒血清

· 抗五步蛇毒血清

· 抗蝮蛇毒血清

精制抗蛇毒血清是一种高效、安全的产品,是治疗毒蛇咬伤的首选药物。毒蛇咬伤患者静脉滴注抗蛇毒血清过程中少数会出现畏寒、胸闷气促、皮疹等过敏症状,告知患者或家属静脉滴注抗蛇毒血清的重要性及如何识别过敏现象。

广州市增城区人民医院

现有抗蛇毒血清品种

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参考广州蛇毒研究所的研究结果,结合临床病例进行研究总结。

· 抗银环蛇毒血清配伍抗眼镜蛇毒血清治疗眼镜王蛇;

· 抗五步蛇毒血清配伍抗蝮蛇毒血清治疗竹叶青蛇咬伤;

· 抗五步蛇毒血清配伍抗蝮蛇毒血清治疗蝰蛇咬伤;

· 同科属的抗蛇毒血清治疗同科属的毒蛇咬伤。

结论:合理的配伍应用能提高抢救成功率。

蛇咬伤该如何应急处理?

表4.蛇伤急诊急救流程图

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蛇咬伤的应急处理

蛇咬伤的应急处理被毒蛇咬伤需要紧急处理。如果能在2小时内送达医院,绝大多数伤者可以得到有效治疗,而不至于死亡。毒蛇咬伤的伤口与无毒蛇咬伤的伤口不同,在不能确定为何种蛇咬伤的情况下,建议应按毒蛇咬伤处理。

应急要点:

1.保持镇定,不要跑动,尽量保持伤口部位不动,让受伤肢体下垂并低于心脏。

2.立即用清水冲洗伤口。

3.如果有蛇药,可考虑使用。

4.可使用弹力绷带加压包扎咬伤肢体,并制动,减少活动。

被蛇咬伤一定要尽快到最近的医院就诊。以免错过最佳的治疗时间。

审稿专家:广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 刘春霞

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